Les motifs de consultation chez l’orthoptiste sont très variés, voici quelques exemples courants :

• Strabisme : Un désalignement des yeux, qui peut être visible dès la petite enfance.
• Dépistage visuel : Recommandé aux différents âges de la vie, notamment chez les jeunes enfants pour identifier d’éventuels troubles de la vision.
• Amblyopie : Un œil paresseux, où la vision est réduite dans un œil ou les deux sans raison organique apparente.
• Diplopie : Vision double, souvent causée par des troubles de la coordination des yeux.
• Céphalées, vertiges, troubles de l’équilibre : Souvent associés à des problèmes de vision.
• Vision trouble, larmoiements, picotements : Ces symptômes peuvent signaler une fatigue visuelle ou un trouble sous-jacent.
• Fatigue visuelle et concentration peu soutenue : Courant chez les personnes travaillant sur écran ou dans des environnements visuellement exigeants.
• Difficultés d’adaptation aux lunettes : Lorsque la correction optique n’est plus adaptée ou ne fonctionne pas correctement.
• Troubles des apprentissages scolaires : Difficultés en lecture, écriture, géométrie qui peuvent être liées à un problème de vision non détecté.
• Chez le bébé : Un manque d’intérêt pour les jouets ou un manque de fixation visuelle peut indiquer un problème.
• Chutes répétées chez la personne âgée : La vision joue un rôle clé dans l’équilibre.
• Troubles neuro-visuels : Fréquent après un AVC ou dans les cas de troubles comme la dyspraxie visuo-spatiale.
• Renouvellement ou prescription de lunettes : Un orthoptiste peut prescrire et ajuster la correction optique pour améliorer la vision.

Il n’y a pas de limite d’âge pour consulter un orthoptiste. La fonction visuelle peut être prise en charge très tôt, dès quelques mois après la naissance, et jusqu’à un âge très avancé. L’orthoptiste peut même intervenir à domicile, sur prescription médicale, pour les personnes à mobilité réduite ou âgées.

Non :

Sous certaines conditions, certaines prestations peuvent être réalisées par un orthoptiste sans prescription médicale : bilan orthoptique, réfraction et détermination de la correction optimale sans cycloplégie, ainsi que la prescription de la correction optimale sans prisme.

La condition est que le patient ait été consulté par un ophtalmologue dans les délais suivants :

• Moins d’un an pour les enfants de moins de 10 ans ;
• Moins de 2 ans pour les enfants de 10 à 16 ans ;
• Moins de 10 ans pour les personnes de 16 à 45 ans ;
• Moins de 3 ans pour les personnes de 45 à 65 ans ;
• Moins de 2 ans pour les personnes de plus de 65 ans.

Source : Arrêté Royal du 7 octobre 2022 relatif aux professions d’orthoptiste et d’optométriste

Oui :

Cas 1 — Prescription ophtalmologue

Les prestations techniques suivantes peuvent être effectuées par l’orthoptiste sur prescription d’un ophtalmologue : évaluation de la réfraction avec cycloplégie, réalisation d’examens techniques pour diagnostiquer les affections oculaires, et examen des fonctions ainsi que des troubles visuo-perceptifs, visuo-cognitifs et visuo-intégrés.

Concernant les traitements, l’orthoptiste peut intervenir pour :

• le traitement de l’amblyopie basé sur des preuves scientifiques (EBM),
• l’adaptation de dispositifs optiques pour traiter des conditions médicales,
• la réhabilitation visuelle fondée sur des preuves (EBM) visant à corriger des anomalies non traitables par médicaments ou chirurgie,
• la réadaptation de la basse vision pour les patients éligibles dans des centres spécialisés,
• l’adaptation et l’apprentissage de l’utilisation des aides de basse vision,
• et l’administration de collyres.

Cas 2 — Prescription ophtalmologue + autre spécialiste

Ces prestations nécessitent une prescription détaillée d’un ophtalmologue et, dans certains cas, d’un autre médecin spécialiste tel qu’un ORL, neurologue ou neuropédiatre. Le traitement doit être basé sur un diagnostic ophtalmologique et neurologique initial, notamment pour :

Examens :

a) L’examen et l’analyse des fonctions oculo-vestibulaires ;
b) L’examen orthoptique et l’analyse des mouvements oculaires.

Traitements :

a) Exercices pour traiter les dysfonctions oculo-vestibulaires, l’hyperdépendance visuelle et améliorer l’intégration neurosensorielle oculo-vestibulaire ;
b) Exercices orthoptiques dans un cadre multidisciplinaire.

• Le bilan orthoptique consiste à évaluer les capacités visuelles grâce à des tests adaptés. Il permet à l’orthoptiste d’identifier les troubles visuels et de proposer un diagnostic orthoptique qui peut compléter le diagnostic médical. Ce bilan sert à déterminer si une rééducation est nécessaire.

• La rééducation orthoptique est une prise en charge active pour corriger les troubles détectés. L’orthoptiste propose des exercices adaptés pour améliorer l’efficacité visuelle, et guide le patient dans la gestion de ses symptômes au quotidien.

L’orthoptiste intervient dans plusieurs domaines liés à la santé visuelle :

• • Analyse de l’équilibre oculaire et de la coordination des yeux.
  • Évaluation de la perception du relief.
  • Réalisation d’exercices orthoptiques pour corriger des troubles visuels mineurs.
  • Traitement des déséquilibres dans les mouvements oculaires et adaptation de verres prismatiques en cas de diplopie.
  • Analyse du nystagmus (mouvements oculaires involontaires).
  • Évaluation de la vision et de la réfraction chez les enfants et adultes, et détermination de la correction optique optimale.
  • Traitement de l’amblyopie (œil paresseux) et des troubles de lecture.
  • Prise en charge des troubles neurovisuels liés à des pathologies comme l’AVC ou la dyspraxie visuo-spatiale.
  • Rééducation pour personnes malvoyantes, avec l’adaptation d’aides visuelles.
  • L’analyse et le traitement des troubles vestibulaires.