Chaque œil a 6 muscles oculomoteurs. Dans une situation idéale, ces muscles travaillent ensemble et l’œil est bien centré. Dans le cas de strabisme, la coordination n’est pas optimale et un des yeux est dévié vers l’extérieur, l’intérieur, le haut ou le bas. Une combinaison des différentes déviations est aussi possible.
Un oeil dévie vers l'intérieur
Un oeil dévie vers l'extérieur
Un strabisme est habituellement isolé, mais il peut être le signe d’une pathologie oculaire sous-jacente. Chaque strabisme doit être exploré de façon plus élargie par un orthoptiste et /ou un ophtalmologue. En raison du risque d’un œil paresseux qui existe chez un enfant avec un strabisme, l’examen oculaire est relativement urgent ceci afin que des mesures opportunes soient prises.
L’apparition brutale d’un strabisme chez l’adulte provoque une vision double. En fonction du sens du strabisme, le patient signale une diplopie horizontale, verticale et/ou torsionnelle (deux images l’une à côté de l’autre, l’une au-dessus de l’autre et/ou inclinées) ou oblique (si association de 2 ou plusieurs sens de déviation).
Parfois, une position compensatoire de la tête (= torticolis) est adoptée ou un œil est fermé pour éviter cette vision double.
Dans le cas de strabisme chez l’enfant, on retrouve rarement une diplopie
Le cerveau établira rapidement un “filtrage” de l’image centrale de l’œil strabique. Il apparaît une suppression (neutralisation) de l’image centrale de l’œil strabique. Seule la perception de la profondeur est moins développée.
Selon le type de strabisme, on adapte des lunettes, on prévoit une intervention chirurgicale ou une combinaison des deux.
Couvrir avec un pansement occlusif est un traitement pour l’œil paresseux et ne change en général rien au strabisme, l’unique objectif de ce traitement est d’améliorer l’acuité visuelle.
Avant d’opérer, il faut en premier lieu traiter au mieux l’œil paresseux.
Il y a plusieurs examens préopératoires nécessaires avant d’envisager l’opération. L’ophtalmologue doit tenir compte de l’angle du strabisme, du fonctionnement des différents muscles oculaires et de l’impact d’une éventuelle correction optique.
Chez l’adulte, le strabisme peut être soigné par le port de lunettes et/ou une opération.
- Les patients atteints de vision double après un traumatisme ou une autre pathologie peuvent souvent être traités avec succès par un prisme. Il existe des prismes adhésifs qui peuvent corriger une vision double récente. Ces prismes en plastique peuvent rapidement être adaptés à différentes puissances à un angle de strabisme en évolution. Dans une situation stable, une petite puissance de prisme peut être intégrée dans les verres de lunettes. Si la puissance nécessaire du prisme est trop haute ou si la vision double varie fortement en fonction de la direction du regard, alors, la chirurgie peut être appropriée.
- L’opération est prévue pour des raisons esthétique ou fonctionnelle : esthétique si le strabisme est socialement dérangeant, ou fonctionnelle si elle permet de corriger une diplopie. La chirurgie des muscles oculaires ne peut être associée à un âge de la vie. Un strabisme de l’enfance peut en général être traité à l’âge adulte. Des examens orthoptiques spécifiques préopératoires vont être réalisés pour évaluer les risques de vision double après l’opération.
- Examen orthoptique moteur et sensoriel
- Adaptation du prisme
- Examen pré-opératoire
- Suivi post-opératoire